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Una opinión autorizada sobre las epidemias de Influenza

Estimados(as) todos y todas:

A raíz de la influenza aviar (con la que hemos estado muy pendientes desde hace ya 10 años) y ahora con el llamado "Nuevo virus A(H1N1)"...hemos venido trabajando intensamente y en contacto directo con el CDC, Francia y México.
Mucho se ha especulado sobre este tema....(Que es un invento de las multinacionales, etc, etc)

El punto real es que por primera vez en la historia, el mundo esta viviendo una situación muy particular: tenemos una alerta de pandemia (Fase 3 de la OMS que no ha sido modificada) con el virus aviar, y sigue sin cambio. (Continuan reportándose casos y muertes, pero con una tendencia a la disminución).

Por otro lado esta declarada la Fase 6 de Pandemia con el A (H1N1). Se ha criticado si fue una medida apresurada o no. El hecho es que el nuevo virus siguen avanzando y no hay respuesta sobre su comportramiento futuro.

A estos 2 virus circulantes (El aviar y el "nuevo") tenemos que sumarles los virus de la influenza estacional que ya están circulando en el hemisferio sur y los que van a circular próximamente en el hemisferio norte.

Si miramos...estamos en medio de la circulación de 5 virus diferentes y simultáneos. Esto hace muy riesgosa la posibilidad de reordenamiento genético entre los 5 virus, con la terrible posibilidad de surgimiento de uno nuevo y totalmente desconocido y con potencial de fácil transmisión y sostenida de humano a humano.

Hace ya una 4 semanas la OMS envió a las casas fabricantes de vacunas la cepa A (H1N1) para empezarla a trabajar para la producción de la vacuna (...los chinos dicen que la tienen). A este respecto hay muchas preguntas sin respuesta.
Será un vacuna monovalente? (muy probable que si), ...no será una vacuna tetravalente combinada con las cepas que circularán en el H. Norte??

Que pasará con el proyecto de producción de vacunas de influenza en línea celulares???? Esto acortaría la producción a 4 a 5 meses o menos vs 6 meses usando huevos embrionados (se necesitan 900.000 huevos para producir 400.000 dosis de vacuna).

Hay otras muchas preguntas: Cual sería la dosis???? 15mcg? 7.5mcg? 90 mcg? Con adyuvante o sin adyuvante???Son una cantidad de preguntas para las cuales no hay respuesta en este momento.

Y ante la posibilidad de que el virus mute!! Se anularía de un tajo todo el trabajo...y en ´qué quedaríamos??

Afortudamente (hasta ahora) el H1N1 ha sido muy mansito...Sabemos que se está transmitiendo en forma autóctona, pero le falta eficiencia y sostenibilidad. Su tasa de letalidad es muy baja (< 1%) si la comparamos con la influenza aviar (65-70%) o con la estacional (Todos los años mueren 100 personas diarias en los EEUU (36.000/año). Además, está demostrado que la resistencia del H1N1 estacional al oseltamivir es del 99%

Acaba de terminar el 26o Congreso Colombiano de Pediatría en la ciudad de Cartagena de Indias, donde tuve la oportunidad de presentar y discutir estos temas. Además, de México, vino Romeo Rodríguez quien presentó toda la historia del problema.

Creo que la determinación de la OMS de declarar pandemia, no ha sido para crear caos, sino para afirmar que países con planes claros de preparación a la pandemia, implementes sus estrategias y enseñen a aquellos menos informados.

No preguntamos muchas veces, porqué Africa no estaba afectada??? No es que no hubiera casos...es que no existía vigilancia. Porqué Chile y Argentina tantos casos??? Porque hay vigilancia. Y esto en la Pandemia ES FUNDAMENTAL!

En fin, son solo una pocas reflexiones y como presidente del Comité de Infección Respiratoria de la SLIPE, pído disculpas por no haberme pronunciado antes en nombre de este Comité.

Por supuesto que esto no ha terminado...está empezando y hay mucho por hacer..

El llamado en este momento, es seguir y como Sociedad, impulsar y diseminar las políticas nacionales de cada uno de sus países en relación con las medidas preventivas y de actitud en el manejo de esta, la primera grave situación del siglo XXI.

Les envio un abrazo y quedo atento a sus comentarios

Enrique Gutierrez
Presidente del Comité de Infección Respiratoria
Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica-SLIPE


 

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