El tabaquismo es una enfermedad pediátrica

80-90% de los fumadores se inician antes de los 18 años

El tabaco es un factor de riesgo en 6 de las 8 primeras causas de muerte en el mundo. La enfermedad cardiaca isquémica, la enfermedad cerebrovascular, las infecciones respiratorias bajas, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la tuberculosis, los distintos cáncer de pulmón, traquea y bronquios, tienen en común al tabaco como un un factor de riesgo considerable. Solo el HIV/SIDA y las Enfermedades Diarreicas, que completan ocho causas más frecuentes de muerte en el mundo, no tienen que ver directamente con el tabaco.

Pero qué tiene que ver esto con nosotros, los pediatras? Pues que en esencia, el tabaquismo es UNA ENFERMEDAD PEDIATRICA, debido a que entre el 80% a 90% de los fumadores inician su uso antes de los 18 años de edad.

De otro lado, el tabaquismo compite con el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, metas que nosotros como pediatras acompañamos.

El uso del tabaco está relacionado con:

ODM 1 Hambre y Pobreza
• Malnutrición
• Trabajo Infantil
ODM 4 Reducción de la mortalidad infantil
ODM 5 Mejorar la Salud Materna
ODM 6 Combatir enfermedades graves, entre ellas TB
ODM 7 Sostenibilidad ambiental
• Deforestación
• Polución con fertilizantes del agua

Las cifras del uso del tabaco son aterradoras. Cerca de 1 billón de hombres fuma, 35% en los países desarrollados y el 50% en los que están en vías de desarrollo. 250 millones de mujeres fuman, el 22% en los países desarrollados y el 9% en los que están en vías de desarrollo. 80 a 100.000 jóvenes inician su adicción cada día, de los cuales 1 de cada 3 morirá por enfermedades relacionadas. Â

Según la OMS, el uso del tabaco continua siendo la primera causa de muerte prematura prevenible y la principal enfermedad a nivel mundial. Aproximadamente 6 millones de personas mueren cada año debido a enfermedades relacionadas con el tabaco, y tal como van las cosas, se esperan más de 8 millones de muertes relacionadas para el 2030. La mayoría de ellas en países de ingresos y medios y bajos como los nuestros. La Unión Internacional contra el Cáncer http://www.uicc.org/, estima que 700 millones de niños y niñas, cerca de la mitad de los niños del mundo, están expuesto al humo secundario y los efectos deletéreos de este problema.

Los niños expuestos al humo secundario tienen riesgo aumentado o altas tasa de:

• Compromiso de la función pulmonar
• Asma
• Sindrome de Muerte Súbita Infantil.
• Infecciones respiratorias altas y bajas, incluyendo neumonía y bronquitis.
• Otitis media
• Retraso en el desarrollo neurocognitivo y problemas de comportamiento.

En la vida adulta, tendrán mayor posibilidad de tener cáncer del pulmón y leucemias, enfermedad cardiovascular, trastornos de los lípidos y síndrome metabólico.

De otro lado, los adolescentes tienen mayor probabilidad de ser adictos al tabaco que los adultos. Los signos de la dependencia a la nicotina se iniciarán en los adolescentes, a los 2 meses o antes, de empezar a fumar en forma habitual. Por todo esto dejar de fumar es más difícil en los iniciados jóvenes y los métodos para dejar el cigarrillo serán menos efectivos.

Estas cifras y la tremenda realidad que desencadena el uso del tabaco, nos llaman a la colaboración. La Asociación Latinoamericana de Pediatría-ALAPE, la American Academy of Pediatrics-AAP y la Organización Panamericana de la Salud-OPS, quieren asumir el liderazgo y el compromiso con la región para disminuir el uso del tabaco.

En el próximo XVI Congreso Latinoamericano de Pediatría ALAPE 2012, en Cartagena de Indias, en noviembre 14-18 (www.congresosalape.org), que se hará en conjunto con la SCP, nos proponemos evidenciar el problema e iniciar la alianza que quiere contar con los líderes de opinión y dignatarios de las diferentes filiales de ALAPE. Iniciaremos la campaña con un taller que se llevará a cabo el 14 de noviembre, primer día del Congreso, el cual reunirá cerca de 40 pediatras que ALAPE, la SCP y la AAP convocará.

El tabaquismo es una enfermedad pediátrica y debemos enfrentarla!

 

Dr. Hernando A. Villamizar

Presidente

Asociación Latinoamericana de Pediatría

www.alape.org

 

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Fumar es una costumbre que cada vez cobra más vidas en el mundo

Tomado de EL TIEMPO

Esto se debe por las enfermedades que ocasiona el cigarrillo, entre ellas está el cáncer.

Se calcula que cuando llegue el año 2030 más de 175 millones de personas habrán muerto en el mundo, en lo corrido hasta ese entonces del siglo XXI, por enfermedades que produce el cigarrillo, cifra preocupante si se tiene en cuenta que en todo el siglo XX fueron 100 millones las que murieron por estas causas.

Cada año se diagnostican 190.000 casos de cáncer, de los cuales el 75 por ciento no tienen opción de cirugía. De ahí que para que la sobrevida sea más alta, la enfermedad se debe encontrar en estadios tempranos, lo que puede hacer que entre el 35 y 70 por ciento puedan ser curables.

"El tabaco contribuye a la aparición del cáncer, siendo el más frecuente el de pulmón, en cerca del 60 por ciento de los casos, mientras que el otro 40 por ciento se debe a otros factores como los hereditarios, ambientales y profesionales; es decir que por ciertas ocupaciones las personas están expuestas a sustancias carcinógenas", explica Javier Godoy, médico especialista en oncología clínica, del Hospital Militar y de la Clínica de Marly; y profesor asociado de oncología clínica de la Universidad Militar Nueva Granada.

Por su parte, Alfredo Saavedra Rodríguez, neumólogo del Instituto Nacional de Cancerología (INC) y profesor de neumología en la Universidad Nacional, explica que "cada vez que la persona inhala el cigarrillo ingresan a su organismo entre 3.500 y 4.000 sustancias, entre ellas solventes, benceno y radicales libres que producen efectos por donde pasan, es decir, boca, garganta, laringe y afectan la respiración. Además, esto se da a 3.500 grados de temperatura".

Agrega que como reacción a esos componentes, el organismo se defiende, como lo hace ante todo que lo afecte, y se produce una inflamación, no solo en los pulmones sino en todo el cuerpo. "Por eso, si un paciente fuma se le recomienda que lo suspenda cuanto antes y si no ha fumado, que ojalá no lo haga nunca", comenta el médico del INC.

Uno de los componentes del cigarrillo es la nicotina, un estimulante del sistema nervioso central que produce efectos placenteros en la persona, además de mantenerla en estado de alerta, más despierta. Y, agrega el doctor Godoy, "es importante entender que el cigarrillo expone el cuerpo a cerca de 350 sustancias carcinógenas y 70 sustancias que generan adicción, no es solo la nicotina".

Cómo prevenir

"Y una vez se tiene adicción, vencerla toma bastante tiempo. De ahí que las tabacaleras buscan crearla en los jóvenes, entre los 14 y 16 años, que no tienen muy claro qué es bueno y qué es malo; y la persona no va a luchar para vencerla antes de los 35 años. Si se logra que lleguen a los 18 o 20 años sin fumar, lo más probable es que no adquieran el hábito y si lo hacen este no es tan fuerte", enfatiza.

Pero, ¿cómo decirle a alguien que deje de fumar, si lo ha hecho por mucho tiempo?

"La enfermedad relacionada con el consumo de cigarrillo, usualmente, no comienza antes de los 35 o 40 años, pero desafortunadamente es progresiva y no reversible. Cuando los pacientes llegan a la consulta, se les hace una consejería, sin ser inquisidores, para decirles cuáles son sus efectos. Que afectará su salud, su sexualidad, que se van a infartar más, tendrán mala circulación en miembros inferiores, problemas de raciocinio, úlcera gástrica o duodenal, enfermedades inflamatorias intestinales como la de Crohn; además de afectar el pulmón, donde la enfermedad más frecuente es la Epoc (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), entre otras.

"Y a las mujeres, que corren el riesgo de infertilidad y que sus hijos tengan bajo peso al nacer, con el agravante que ellos nunca se recuperarán. Por último, se les habla de los riesgos de cáncer de boca, garganta, laringe, bronquios y, en sitios donde nadie cree: vejiga, vesícula biliar, esófago, páncreas, estómago y obviamente, de pulmón", dice Saavedra Rodríguez.

Precisamente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que el consumo de tabaco es el principal factor de riesgo de padecer cáncer y el causante del 22 por ciento de las muertes por este mal, en todo el mundo, así como del 71 por ciento de las que ocurren por cáncer de pulmón, bronquios y tráquea.

Al respecto el doctor Godoy hace énfasis en que "la aparición de cáncer está relacionada con la cantidad de cigarrillos y el tiempo de esa exposición. Es decir, entre más cigarrillos se fuma al día y entre más años dure fumando es mayor el riesgo".

De ahí que el experto del INC cuenta que cuando los pacientes consultan, se les dice las alternativas para dejar de fumar y "se les explica cómo se afectan las demás personas, porque el humo que inhala el fumador es de primera mano, pero tiene una ventaja: tiene filtro. El humo de segunda mano, no tiene filtro y es el que llega a otros. Y cuándo la persona dice que definitivamente no lo van a dejar de hacer, se les pregunta ¿qué haría si su hijo de 12 años le dice que quiere fumar? Muchos empiezan a considerarlo", destaca el doctor Saavedra.

¿Y qué se está haciendo en Colombia?

Nuestro país empieza a mostrar una disminución del consumo de cigarrillo. De hecho, es uno de los cinco países con una de las leyes más avanzadas a nivel mundial, después de Australia, Canadá, Reino Unido y Uruguay. Y aunque las cifras no son tan significativas, las estrategias que se han puesto en marcha empiezan a mostrar resultados.

Por ejemplo, los mensajes que advierten sobre los riesgos de fumar que aparecen impresos en las cajetillas de cigarrillos están teniendo impacto en esta población. Así lo afirma Diana Rivera, coordinadora del Grupo Políticas y Movilización Social del Instituto Nacional de Cancerología (INC), cuando dice que "teniendo en cuenta la evaluación del año pasado de esta medida, vigente desde el 2010, ahora las personas son más conscientes de los riesgos del cigarrillo". Esta es una de las disposiciones que se han dado en Colombia para buscar disminuir el consumo de cigarrillo, una labor en la que está comprometido, desde el 2008, cuando entró a formar parte del Convenio Marco para el Control del Tabaco, suscrito por los países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2003.

Cuando llega la fatiga

"En la medida que se empieza a fumar más temprano, se afecta la maduración de los pulmones. La función pulmonar crece lentamente y su punto máximo se alcanza a los 25 años. ¿Qué pasa en los fumadores? Que esa función no llega a los volúmenes ideales y se presenta una pérdida acelerada de la función, es decir de la capacidad de intercambio de oxígeno y dióxido de carbono", dice Alfredo Saavedra, neumólogo del Instituto Nacional de Cancerología. El experto agrega que aunque ya existen clínicas de cesación de tabaco, todas se basan en disminuir la abstinencia con reemplazo de nicotina y medicamentos, pero que el sistema de salud no los incluye.

Martha Donny Mosquera Murcia
Redactora de EL TIEMPO