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Cuantas UCIs hay hoy en Colombia?

Actualmente hay cerca de 180 Unidades de Cuidado Intensivo, sumadas las neonatales y las pediátricas, varias de las cuales funcionan ofreciendo simultáneamente los dos servicios. Para dimensionar la situación, en toda España, según un artículo de interés médico, no parece haber más de 105 Unidades Neonatales, no todas de Cuidado Intensivo. En Caracas, no pasan de 10 las Unidades Neonatales bien estructuradas.

En Bogotá, hay cerca de 50 UCIs, la mayoría neonatales, y en Medellín y en Cali, cerca de 13 y 11, respectivamente. Llama la atención que en la sola ciudad de Barranquilla hay 22 Unidades, doblando la oferta de las dos ciudades anteriores, y la Costa Atlántica, en total, con 53 Unidades, supera a Bogotá, y se acerca a ser la mayor oferta del país. Ciudades como Sincelejo tienen seis Unidades, contando una en Coroza. Valledupar, agregando la de Codazzi a 45 minutos de esa ciudad, tendrá siete Unidades, con una próxima a abrirse.

El número de Unidades, en cifras absolutas, ha crecido en estos últimos años, e incluso en meses se ha duplicando la oferta en ciudades como Cúcuta, donde se dobló el numero de estos servicios en el último semestre de año.

El aumento de Unidades de Cuidado Intensivo para niños y niñas, y su aporte al grave problema de mortalidad neonatal e infantil del país?

Si comparamos las cifras de mortalidad neonatal e infantil en menores de cinco años, y tenemos en cuanta los altos índices aportados por los departamentos de la Costa Atlántica, la región con el mayor número proporcional y el segundo absoluto en UCI Neonatales, es fácil concluir que la oferta numérica en Unidades no se correlaciona con buenos resultados en disminución de mortalidad neonatal y menos en morbilidad.

Más allá de esto, la prestigiosa publicación de carácter científico “The Lancet”, en una serie de cuatro artículos, llama la atención sobre las cifras de mortalidad neonatal en el mundo subdesarrollado. De cada 10 niños menores de cinco años que se mueren, cerca de cuatro son recién nacidos menores de 28 días. Los neonatos mueren, en la mayor parte, debido a la pobreza y la falta de acceso a la atención de la salud.

El porcentaje de muertes durante el período neonatal, en algunas zonas del país, ofrece cifras cercanas a la del África subsahariana, una de las regiones más pobres del planeta, lo cual hace que los objetivos de supervivencia infantil sean una prioridad nacional, que no puedan resolverse sin reducciones sustanciales de la mortalidad neonatal.

Sin embargo, esto no se logrará sin encadenar distintas acciones previas al nacimiento, con un buen cuidado de la mujer, prenatal, la facilitación del acceso a los servicios y la capacitación del personal para atender partos y a los recién nacidos. Como bien lo dice la misma revista “The Lancet”: son indispensables intervenciones de baja tecnología y alta eficiencia. Inglaterra, un país altamente desarrollado, logró reducir sus tasas de mortalidad neonatal con mejoría de sus condiciones básicas, sanitarias e intervenciones organizadas en salud pública, sin la interposición para esto de su oferta en Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal.

Ahora bien es necesario aclarar, las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal y Pediátricas son necesarias, siempre y cuando se entiendan como una intervención en salud que se encade con otras medidas en procura de solucionar los graves problemas de salud de esta población, una de las más vulnerables. De otro lado en Colombia, hay Unidades de Cuidado Intensivo que cumplen todos los requisitos de habilitación, donde se hace y se busca continuamente una mejoría de la calidad de la atención en procura de la salud de sus pacientes. Lamentablemente, estas son superadas, por las que lo hacen.

El porqué del aumento en número?

La legislación actual favoreció la inversión del sector privado para proveer servicios de salud, entre otras cosas buscando y prometiendo mejorar la calidad de la oferta. Esto no ha ocurrido. Al contrario, este sector ha visto en las Unidades de Cuidado Intensivo, y en general en la atención de mayor complejidad y alto costo, un filón que explota sin ninguna o muy poca vigilancia. Su objetivo final es el lucro a costa del trabajo médico, del personal de salud y lo más grave, de la salud del paciente.

El Estado impotente o complaciente, no actúa como ente regulador, ni vigila adecuadamente la prestación de estos servicios. La disposición que establece el Sistema Obligatoria de Garantía de Calidad en la atención en salud, no pasa de ser una buena intención y letra muerta de normas y procesos que no se cumplen.

La normativa misma abre grandes huecos que facilitan el que aún cumpliendo la norma, no se ofrezca una atención con garantía de calidad. Cuantos pacientes críticamente enfermos puede y debe atender cada médico o enfermera por turno?. Que significa experiencia calificada o entrenamiento en el área?. Como están actualmente las cosas, estas unidades de negocios, llamadas de Cuidado Intensivo, acomodan hasta 20 a 30 pacientes en estad crítico que son literalmente “vistos” por un solo médico por turno, o máximo dos, algunos de ellos, sin otra capacitación que la general, o con algún curso corto, de horas, en algún aspecto del cuidado intensivo.

Médicos y personal de salud mal remunerado, que acepta trabajar en condiciones laborales inicuas, que “saltan” de una Unidad a otra, haciendo turno tras turno, en largas jornadas, con una gran carga de fatiga y stress condicionado por su trabajo, exponiendo a grave riesgo a sus pacientes, propiciando un alto número de errores médicos y eventos adversos, que aumentan la triste realidad humana del atendido.]

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